中国脑性瘫痪康复指南(2015)(第6-10部分)

发布日期:
2015-01-04
制定者:

中国康复医学会儿童康复专业委员会

中国残疾人康复协会小儿脑性瘫痪康复专业委员会

《中国脑性瘫痪康复指南》编委会

出处:
中国康复医学杂志.2015,30(12):1322-1330.中国康复医学杂志.2015,31(1):118-128.
AI大纲:

神经易化技术

Bobath技术

  • 适用于各类型脑瘫患儿,依类型选不同手技(推荐强度B级)
  • 适用于不同年龄组,小年龄组更有效(推荐强度A级)
  • 促进脑瘫儿童粗大运动功能发育(推荐强度A级)
  • 与其他神经发育学疗法结合效果更佳(推荐强度A级)

Brunnstrom治疗技术

  • 可应用于脑性瘫痪康复治疗(推荐强度D级)

PNF技术

  • 可应用于能理解和配合指令的脑瘫患儿(推荐强度B级)

Vojta治疗技术

  • 适用于各种类型的脑瘫患儿(推荐强度A级)
  • 适用于不同年龄组,小年龄组更有效(推荐强度A级)

Rood治疗技术

  • 促进脑瘫患儿正确感觉输入和改善运动控制(推荐强度A级)

基本康复技术

渐增阻力

  • 提高肌力,适合肌张力低下和不随意运动的脑瘫儿童(推荐强度C级)

关节活动度的维持与改善训练

  • 适合痉挛型脑瘫儿童(推荐强度C级)

关节松动技术

  • 适合痉挛型脑瘫儿童(推荐强度B级)
  • 治疗关节周围肌群痉挛导致的关节活动受限(推荐强度B级)
  • 改善和缓解痉挛所致肌肉疼痛(推荐强度C级)

减重步态训练

  • 改善脑瘫儿童功能性步态(推荐强度A级)
  • 可依需求佩戴矫形鞋训练(推荐强度B级)

平衡功能训练

  • 强化训练改善平衡、ADL及步行能力(推荐强度B级)
  • 可应用平衡训练仪(推荐强度B级)

核心稳定性训练

  • 用于脑瘫患儿康复治疗(推荐强度A级)
  • 与其他康复治疗技术结合效果更佳(推荐强度B级)

运动再学习

  • 适合脑瘫患儿康复治疗(推荐强度B级)

运动控制理论与任务导向性训练

  • 运动控制:改善脑瘫患儿粗大运动功能(推荐强度D级)
  • 任务导向性训练:改善脑瘫患儿粗大运动及平衡功能(推荐强度B级)

物理因子治疗

功能性电刺激

  • 无禁忌证时,选适当频率作辅助治疗(推荐强度A级)

生物反馈疗法

  • 适用于各种类型的脑瘫患儿(推荐强度B级)

经颅磁刺激技术

  • 是有效的辅助治疗手段(推荐强度A级)

水疗

  • 适合所有脑瘫患儿(推荐强度A级)

蜡疗

  • 可用于脑瘫康复治疗,对痉挛型更有效(推荐强度A级)

光疗

  • 证据:红外线与红光疗法降低肌张力、改善循环和营养,消炎镇痛
  • 推荐:有效降低肌张力(推荐强度C级)

高压氧

  • 证据:多项研究表明高压氧治疗脑瘫无益,有副作用风险
  • 推荐:治疗脑瘫有争议,不推荐癫痫及听力损害患儿,副作用不详(推荐强度B级)

辅助器具

辅助器具

  • 证据:坐位、立位、移动用辅助器具各有功能
  • 推荐:配备坐姿矫正系统(B级)、立位辅助器具(C级)、移动用辅助器具(A级)

矫形器

  • 证据:矫形器有多种作用,踝足矫形器及配合髋关节旋转矫正带效果好
  • 推荐:根据需求选择配备(推荐强度B级)

作业治疗

促进认知功能发育的治疗

  • 证据:促进认知功能作业活动有多种益处,趣味用具和言语认知训练有作用
  • 推荐:提高认知能力(C级);选用趣味用具增强效果(C级);语言认知训练促进肢体功能康复(B级)

提高日常生活活动能力治疗

  • 证据:ADL训练结合日常动作,改善自理能力和生活质量
  • 推荐:改善自理能力和生活质量(推荐强度B级)

姿势控制

  • 证据:姿势控制对脑瘫患儿重要,影响多方面功能
  • 推荐:有助于提高上肢功能(推荐强度B级)

手功能训练

  • 证据:手功能训练改善精细运动功能,A型肉毒毒素配合训练有作用
  • 推荐:改善精细运动功能障碍(推荐强度B级)

视觉功能训练

  • 证据:早期弱视训练可改善视觉功能
  • 推荐:改善视觉功能缺陷(推荐强度A级)

手眼协调能力训练

  • 证据:培养手眼协调能力发展精细运动和认知能力,电脑游戏介入有帮助
  • 推荐:改善精细运动和认知能力(D级);利用电脑游戏改善手眼协调能力(B级)

书写能力训练

  • 证据:书写是评定项,手功能障碍限制书写,康复训练有利书写
  • 推荐:针对性书写训练(推荐强度D级)

游戏活动

  • 证据:游戏对脑瘫患儿身心发育重要,有多种益处
  • 推荐:促进多方面功能发展(推荐强度C级)

进食训练

  • 证据:进食作业训练改善进食问题,训练有方法
  • 推荐:及早训练改善进食功能(推荐强度B级)

更衣训练

  • 证据:康复训练结合日常生活,训练更衣提高自理能力
  • 推荐:是自理能力训练重要组成部分(推荐强度B级)

如厕训练

  • 证据:反复训练形成习惯,引导激发兴趣和自信,贯穿卫生教育
  • 推荐:是自理能力训练重要组成部分(推荐强度C级)

沐浴

  • 证据:洗浴对脑瘫患儿有多种益处,配合康复治疗有作用
  • 推荐:配合康复治疗改善运动和生活能力(推荐强度C级)

学习与交流

  • 证据:脑瘫儿童需创造学习条件,引导式教育有康复效果
  • 推荐:提高学习与交流功能是重要部分,综合方法(C级);引导式教育有优势(B级)

感觉统合训练

  • 证据:对脑瘫患儿综合能力、视觉、运动等功能有改善效果
  • 推荐:提高综合能力(B级);提高视觉、运动等功能(B级)

强制性诱导疗法

  • 证据:提高偏瘫型脑瘫患儿上肢康复疗效和日常生活能力
  • 推荐:提高上肢功能(推荐强度B级)

镜像视觉反馈疗法

  • 证据:提高上肢运动功能,对痉挛程度改善无明显影响
  • 推荐:提高上肢运动功能(推荐强度B级)
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